«Дар тибби эҳёгарӣ, гипоксемияи хомӯш ҳамчун як падидаи клиникии нодида гирифташуда бо оқибатҳои ҷиддӣ боқӣ мемонад. Ин зуҳуроти парадоксикӣ, ки бо десератсияи оксиген бидуни нафаскашии мутаносиб (бо номи «гипоксияи хомӯш») тавсиф мешавад, ҳамчун нишондиҳандаи муҳими нокомии нафаскашӣ хизмат мекунад. Далелҳои афзоянда нақши онро ҳамчун механизми патофизиологии пинҳонӣ тасдиқ мекунанд, ки ташхиси дер ба фавти пешгиришаванда дар байни пневмония, COVID-19 ва бемориҳои музмини шуш мусоидат мекунад. Маҷаллаи «New England Journal of Medicine» ба наздикӣ ин «парадокси духтур»-ро таъкид кард - ки дар он талошҳои муқаррарии нафаскашӣ норасоии оксигени фалокатборро пинҳон мекунанд ва ислоҳоти нави ҳушёрии клиникӣ ва протоколи мониторингро талаб мекунанд».
Гипоксемия чист?
«Гипоксемия, ки ҳамчун норасоии патологии сершавии оксиген дар хуни артериалӣ (PaO2 < 80 мм симоб дар сатҳи баҳр дар калонсолон) муайян карда мешавад, вақте рух медиҳад, ки фишори қисман аз остонаҳои меъёрии мутобиқшуда ба синну сол пасттар шавад (Дастури амалии клиникии AARC 2021). Гурӯҳҳои хавфи баланд профилҳои фарқкунандаи патофизиологиро нишон медиҳанд:
- Номутобиқатии вентилятсия/перфузия: Беморони гирифтори пневмонияи шадид бо инфилтратсияҳои алвеолярӣ, ки қобилияти диффузияро халалдор мекунанд
- Механизмҳои кардиогенӣ: Гурӯҳҳои норасоии дили чап/рост, ки варами шуши аз фишор ба вуҷуд омадаро нишон медиҳанд (PCWP >18 мм симоб)
- Норасоии асаб-мушакӣ: Гурӯҳҳои кӯдакона бо мушакҳои байниқабурғавии нокифоя ва калонсолон бо дисфунксияи диафрагма
- Таъсири музмин: Истеъмолкунандагони тамоку бо тағйироти сохтории шуш (эмфизема, марҳилаи COPD-GOLD ≥2)
- Омилҳои ятрогенӣ: Беморони пас аз ҷарроҳӣ депрессияи нафаскашии аз опиоидҳо ба вуҷуд омада (RR <12/дақ) ва ателектазро аз сар мегузаронанд
Қобили зикр аст, ки 38% беморони ҷарроҳии сина дар давоми 24 соат пас аз экстубатсия гипоксемияро инкишоф медиҳанд (ASA Closed Claims Data 2022), ки зарурати назорати доимии оксиметрияи импулсро дар ин гурӯҳҳо таъкид мекунад.
Хатарҳои гипоксемия кадомҳоянд?
Тибқи омори клиникӣ, сатҳи фавти беморони гирифтори гипоксемияи шадид метавонад ба 27% расад ва дар ҳолатҳои вазнинтар, сатҳи фавт ҳатто метавонад ба зиёда аз 50% расад. Агар дахолати саривақтӣ дар марҳилаҳои аввали беморӣ анҷом дода нашавад, эҳтимол дорад, ки оқибатҳои ҷиддӣ ба амал оянд.
- Таъсир ба мағзи сар: Вақте ки сатҳи оксигени хун паст мешавад (гипоксемия), мағзи сар аз оксиген маҳрум мешавад. Ин метавонад нишонаҳои фаврӣ, ба монанди дарди доимии сар, чарх задани ногаҳонӣ ва сустшавии хотираро ба вуҷуд орад. Агар табобат карда нашавад, гуруснагии тӯлонии оксиген метавонад ба ҳуҷайраҳои мағзи сар зарар расонад, ки эҳтимолан ба сактаи мағзи сар, ки дар натиҷаи баста шудани ҷараёни хун (инфаркти мағзи сар) ё кафидан аз рагҳои хун (хунравии мағзи сар) ба вуҷуд меояд, оварда расонад. Шинохти барвақти ин аломатҳои огоҳкунанда барои пешгирии осеби доимии неврологӣ муҳим аст.
- Таъсир ба дил: Вақте ки дил оксигени кофӣ намегирад, он барои самаранок нафаскашӣ мубориза мебарад. Ин фишор метавонад аломатҳои огоҳкунандаро ба монанди тапиши тез ё номунтазами дил, танг шудани қафаси сина (стенокардия) ва хастагии ғайриоддӣ ба вуҷуд орад. Бо мурури замон, норасоии оксигени табобатнашуда метавонад мушакҳои дилро суст кунад, ки эҳтимолан ба мушкилоти ҳаётан хатарнок, ба монанди нокомии дил, ки дар он дил наметавонад ниёзҳои баданро қонеъ кунад, оварда расонад.
- Таъсир ба шуш: Сатҳи пасти оксиген шушҳоро маҷбур мекунад, ки барои нигоҳ доштани сатҳи ҳамқадамӣ бештар кор кунанд. Бо мурури замон, ин шиддат метавонад роҳҳои нафас ва бофтаи шушро вайрон кунад ва хатари пайдоиши бемориҳои нафаскашӣ ба монанди COPD (бемории музмини обструктивии шуш)-ро афзоиш диҳад. Дар ҳолатҳои вазнин, норасоии тӯлонии оксиген ҳатто метавонад тарафи рости дилро суст кунад, зеро он барои интиқоли хун тавассути шушҳои сахтшуда, ки бо номи cor pulmonale маълум аст, мубориза мебарад.
- Таъсири музмини оксиген ба тамоми бадан: Норасоии музмини оксиген ҳар як узвро мисли мошине, ки бо сӯзишвории кам ҳаракат мекунад, фишор медиҳад. Гурдаҳо ва ҷигар тадриҷан дар филтр кардани токсинҳо самаранокии худро гум мекунанд, дар ҳоле ки системаи масуният суст мешавад, ки мубориза бо сироятҳои маъмулиро душвортар мекунад. Бо мурури замон, ин қарзи хомӯши оксиген хатари осеби узвҳоро зиёд мекунад ва баданро дар баробари мушкилоти пайдарпайи саломатӣ - аз бемориҳои зуд-зуд то доғҳои доимии узвҳо - осебпазир мегардонад. Ин назорати барвақти сатҳи оксигенро барои пешгирии мушкилоти бисёр узвҳо муҳим мегардонад.
Чӣ тавр муайян кардан мумкин аст, ки оё шумо гипоксемия доред?
Сатҳи оксиген дар хун ченаки калидӣ барои муайян кардани норасоии оксиген мебошад. Дар одамони солим, нишондиҳандаҳои муқаррарӣ аз 95% то 100% мебошанд. Сатҳи байни 90-94% аз норасоии сабуки оксиген шаҳодат медиҳад, ки метавонад нишонаҳои возеҳро нишон надиҳад. Паст шудан ба 80-89% аз норасоии мӯътадили оксиген шаҳодат медиҳад, ки аксар вақт боиси душвории нафаскашӣ ё нофаҳмиҳо мегардад. Нишондиҳандаҳои камтар аз 80% ҳолати фавқулоддаи шадидро нишон медиҳанд, ки дар он узвҳои ҳаётан муҳим аз сабаби гуруснагии шадиди оксиген хатари осеб дидан доранд ва ба ёрии таъҷилии тиббӣ ниёз доранд.
Чӣ тавр сершавии муқаррарии оксигени хунро нигоҳ доштан мумкин аст?
- Тирезаҳои кушода барои вентилятсия
Ҳавои дохили хонаро бо кушодани тирезаҳо ҳар рӯз барои гардиши оксигени тоза тоза кунед. Барои натиҷаҳои беҳтар, мунтазам ба боғҳо ё минтақаҳои аз табиат бой берун аз минтақаҳои шаҳрӣ ташриф оред, то нафасҳои амиқ ва тоза гиред, ки ба барқарор кардани сатҳи оксиген дар бадани шумо мусоидат мекунанд.
- Аэробика
Фаъолиятҳои мунтазами аэробӣ ба монанди роҳгардии босуръат, шиноварӣ ё велосипедронӣ метавонанд ҷараёни хун ва гардиши оксигенро беҳтар кунанд. Агар шумо дар машқ нав бошед, имконоти камшиддат, ба монанди аэробикаи обӣ ё давиданро интихоб кунед - ин машқҳои нарм интиқоли оксигенро бехатар беҳтар мекунанд ва дар айни замон истодагариро афзоиш медиҳанд.
- Терапияи оксиген дар хона
Барои афроде, ки гирифтори бемориҳои музмини нафаскашӣ ҳастанд ва бо сатҳи пасти оксиген мубориза мебаранд, истифодаи дастгоҳи оксигени хонагӣ метавонад ба нигоҳ доштани оксигенатсияи дуруст мусоидат кунад. Духтурон аксар вақт тавсия медиҳанд, ки ҳангоми хоб ё фаъолиятҳои ҳаррӯза аз консентратсияи сайёри оксиген оғоз кунед - вақте ки мувофиқи дастур истифода мешавад, ин терапия метавонад сатҳи энергияро беҳтар кунад, нафаскаширо кам кунад ва сифати беҳтари хобро дастгирӣ кунад.
Вақти нашр: 25 апрели соли 2025