"Дар доираи тибби нигоҳубини шадид, гипоксемияи хомӯш ҳамчун як падидаи клиникии кам эътирофшуда бо оқибатҳои вазнин боқӣ мемонад. Ин зуҳури парадоксикӣ, ки бо десатуратсияи оксиген бидуни нафаскашии мутаносиб ("гипоксия хомӯш" номида мешавад) тавсиф мешавад, ҳамчун далели муҳими тасдиқкунандаи нокомии дар пешистодаи он хизмат мекунад. Механизми патофизиологӣ бо ташхиси таъхир, ки ба марги пешгиришаванда дар байни пневмония, COVID-19 ва шароити музмини шуш мусоидат мекунад, ба наздикӣ ин "парадокси клиникиро" қайд кард - дар он ҷо кӯшиши муқаррарии нафаскашӣ норасоии оксигени фалокатовар ва мониторинги хунро ниқоб мекунад.
Гипоксемия чист?.
"Гипокемия, ки ҳамчун норасоии патологии сершавии оксиген дар хуни артериалӣ муайян карда мешавад (PaO2 < 80 мм рт.ст. дар сатҳи баҳр дар калонсолон), вақте ба вуҷуд меояд, ки фишори қисман аз ҳадди меъёрҳои танзимшудаи синну сол паст мешавад (Дастур оид ба амалияи AARC Clinical Practice 2021).
- Мутобиқати вентилятсия/перфузия: беморони шадиди пневмония бо инфилтратҳои алвеолярӣ, ки қобилияти диффузияро вайрон мекунанд
- Механизмҳои кардиогенӣ: когортҳои нокомии дил аз чап / рост, ки омоси шушро аз фишор ба вуҷуд меоранд (PCWP > 18 ммHg)
- Мушкилоти асаб-мушакҳо: Популяцияҳои педиатри бо мушакҳои суст инкишофёфтаи байниқабӣ ва калонсолони дорои дисфунксияи диафрагмавӣ
- Таъсири музмин: Истифодабарандагони тамоку, ки тағироти сохтории шуш доранд (эмфизема, марҳилаи COPD-GOLD ≥2)
- Триггерҳои ятрогенӣ: беморони пас аз ҷарроҳӣ, ки депрессияи нафаскашии афюнӣ (РР <12/дақ) ва ателектазро аз сар мегузаронанд.
Қобили зикр аст, ки 38% беморони ҷарроҳии қафаси сина дар давоми 24 соат пас аз экстубатсия гипоксемияро инкишоф медиҳанд (Маълумотҳои ASA Closed Claims 2022), ки зарурати мониторинги доимии оксиметрии пулсро дар ин популятсия таъкид мекунад.
Хавфи гипоксемия чӣ гуна аст?
Тибқи омори клиникӣ, сатҳи фавти беморони гирифтори гипоксемияи шадид метавонад ба 27% ва дар ҳолатҳои вазнинтар бошад, сатҳи фавт ҳатто ба беш аз 50% мерасад. Агар дар марҳилаҳои аввали беморӣ дахолати саривақтӣ анҷом дода нашавад, оқибатҳои ҷиддӣ ба вуҷуд меоянд.
- Таъсир ба майна: Вақте ки сатҳи оксигени хун паст мешавад (гипокемия), майна аз оксиген маҳрум мешавад. Ин метавонад нишонаҳои фаврӣ ба монанди дарди сар, чарх задани ногаҳонӣ ва камшавии хотираро ба вуҷуд орад. Агар табобат накунанд, гуруснагии тӯлонии оксиген метавонад ба ҳуҷайраҳои мағзи сар осеб расонад, ки эҳтимолан ба инсултҳо дар натиҷаи баста шудани ҷараёни хун (инфаркти мағзи сар) ё шикастани рагҳои хун (хунравии мағзи сар) оварда мерасонад. Шинохти барвақти ин аломатҳои огоҳкунанда барои пешгирии осеби доимии неврологӣ муҳим аст.
- Таъсир ба дил: Вақте ки дил ба қадри кофӣ оксиген намегирад, он барои насоси самаранок мубориза мебарад. Ин шиддат метавонад аломатҳои огоҳкунандаро ба мисли набзи зуд ё номунтазам, тангии қафаси сина (стенокардия) ва хастагии ғайриоддӣ ба вуҷуд орад. Бо мурури замон, норасоии оксигени табобатнашуда метавонад мушакҳои дилро заиф созад, ки эҳтимолан ба мушкилоти ҳаёт таҳдидкунанда, аз қабили нокомии дил, ки дар он дил ниёзҳои баданро қонеъ карда наметавонад, оварда расонад.
- Таъсир ба шуш: Сатҳи пасти оксиген шушҳоро маҷбур мекунад, ки танҳо барои нигоҳ доштани он сахттар кор кунанд. Бо гузашти вақт, ин штамм метавонад ба роҳҳои нафас ва бофтаи шуш осеб расонад, ки хатари пайдоиши ихтилоли нафаскашӣ ба монанди COPD (бемории музмини обструктивии шуш) меафзояд. Дар ҳолатҳои вазнин, норасоии дарозмуддати оксиген метавонад ҳатто тарафи рости дилро заиф кунад, зеро он барои интиқоли хун тавассути шушҳои сахтшуда мубориза мебарад, ки ин ҳолат бо номи cor pulmonale маълум аст.
- Таъсири тамоми бадан: Норасоии музмини оксиген ҳар як узвро ба мисли мошини бо сӯзишвории кам кор мекунад. Гурдаҳо ва ҷигар тадриҷан дар филтр кардани токсинҳо кам самараноктар мешаванд, дар ҳоле ки системаи масуният заиф мешавад ва мубориза бо сироятҳои маъмулиро душвортар мекунад. Бо мурури замон, ин қарзи оксигени хомӯш хатари осеби узвҳоро афзоиш медиҳад ва баданро ба мушкилоти саломатӣ осебпазир мегардонад - аз бемориҳои зуд-зуд то ҷароҳати доимии узвҳо. Ин мониторинги барвақти сатҳи оксигенро барои пешгирии мушкилиҳои бисёр узв муҳим мегардонад.
Чӣ тавр муайян кардан мумкин аст, ки шумо гипоксемия доред?
Сатҳи оксиген дар хун як ченаки калидӣ барои ошкор кардани норасоии оксиген мебошад. Дар одамони солим, нишондиҳандаҳои муқаррарӣ аз 95% то 100% мебошанд. Сатҳи байни 90-94% норасоии сабуки оксигенро нишон медиҳад, ки метавонад нишонаҳои равшанро нишон надиҳад. Камшавӣ ба 80-89% аз норасоии мӯътадили оксиген нишон медиҳад, ки аксар вақт боиси нафаскашии душвор ё иштибоҳ мегардад. Нишондиҳандаҳои зери 80% ҳолати фавқулоддаи шадидро нишон медиҳанд, ки дар он узвҳои ҳаётан муҳим аз гуруснагии шадиди оксиген хатари осеб диданд ва ба ёрии таъҷилии тиббӣ ниёз доранд.
Чӣ тавр нигоҳ доштани сатҳи муқаррарии оксигени хун?
- Тирезаҳоро барои вентилятсия кушоед
Ҳавои дохилии худро бо кушодани тирезаҳо ҳар рӯз барои гардиши оксигени тоза тоза кунед. Барои натиҷаҳои беҳтар, давра ба давра ба боғҳо ё манотиқи бойи табиат берун аз минтақаҳои шаҳрӣ ташриф оред, то нафасҳои чуқур ва тоза гиред, ки сатҳи оксигени баданатонро барқарор мекунанд.
- Аэробика
Машқҳои мунтазами аэробикӣ, аз қабили пиёда рафтан, шиноварӣ ё велосипедронӣ метавонанд гардиши хун ва гардиши оксигенро афзоиш диҳанд. Вариантҳои камшиддат, ба монанди аэробикаи обӣ ё давиши сустро интихоб кунед, агар шумо нав ба варзиш машғул бошед - ин машқҳои нарм интиқоли оксигенро ҳангоми эҷоди устуворӣ бо мурури замон бехатар беҳтар мекунанд.
- Табобати оксиген дар хона
Барои шахсони дорои шароити нафаскашии музмин, ки бо сатҳи пасти оксиген мубориза мебаранд, истифодаи дастгоҳи оксигени хонагӣ метавонад ба нигоҳ доштани оксигенатсияи дуруст мусоидат кунад. Духтурон аксар вақт тавсия медиҳанд, ки консентратҳои сайёри оксигенро ҳангоми хоб ё фаъолияти ҳаррӯза оғоз кунед - вақте ки мувофиқи дастур истифода мешавад, ин табобат метавонад сатҳи энергияро беҳтар кунад, нафаскаширо коҳиш диҳад ва сифати беҳтари хобро дастгирӣ кунад.
Вақти фиристодан: апрел-25-2025