Оё шумо дар бораи нафаскашии оксиген медонед?

Ҳукм ва таснифоти гипоксия

Чаро гипоксия вуҷуд дорад?

Оксиген моддаи асосиест, ки ҳаётро нигоҳ медорад. Вақте ки бофтаҳо оксигени кофӣ намегиранд ё дар истифодаи оксиген душворӣ мекашанд, ки боиси тағирёбии ғайримуқаррарии функсияҳои мубодилаи моддаҳои бадан мегардад, ин ҳолат гипоксия номида мешавад.

Асос барои баҳодиҳии гипоксия

Дараҷа ва аломатҳои гипоксия

Таснифи гипоксия

Консентратсияи пасти оксиген дар гази нафаскашӣ, вайроншавии нафаскашии беруна, шунти венозӣ ба рагҳо ва ғ. Одатан дар бемориҳои музмини обструктивии шуш ва бемориҳои модарзодии дил ба монанди тетралогияи Фалло мушоҳида мешавад.

Миқдори кам ё тағирёбии хосиятҳои гемоглобин, ба монанди камхунӣ, заҳролудшавӣ аз оксиди карбон ва метгемоглобинемия.

гипоксияи гардиши хун

гипоксияи ташкилӣ

Дар натиҷаи истифодаи ғайримуқаррарии оксиген аз ҷониби ҳуҷайраҳои бофта, ба монанди заҳролудшавӣ аз сианид.

Терапияи нафаскашии оксиген ва максади он

Дар шароити муқаррарӣ одамони солим аз ҳавои табиӣ нафас мегиранд ва оксигени онро барои нигоҳ доштани ниёзҳои мубодилаи моддаҳо истифода мебаранд. Вақте ки беморӣ ё шароити муайяни ғайримуқаррарӣ ба гипоксия дар бадан оварда мерасонад, таҷҳизоти муайян бояд барои таъмини оксиген ба бемор, баланд бардоштани фишори қисман оксигени артериявӣ (PaO2) ва сершавии оксиген (SaO2), беҳтар кардани гипоксия, мусоидат ба мубодилаи моддаҳо ва нигоҳ доштани ҳаёт истифода шаванд. Фаъолият.

Манфиатҳои нафаскашии оксиген

• стенокардияро рафъ мекунад ва инфаркти миокардро пешгирӣ мекунад
• Пешгирии марги ногаҳонӣ аз бемории ишемияи дил
• Табобати хуб барои нафастангӣ
• Эмфизема, бемориҳои шуш ва бронхитҳои музминро самаранок табобат мекунад
• Нафасгирии оксиген ба диабети қанд таъсири ёрирасони табобатӣ дорад: тадқиқоти ҷорӣ нишон медиҳад, ки диабети қанд бо норасоии оксиген дар бадан алоқаманд аст. Дар беморони гирифтори диабет фишори капиллярҳо ба таври назаррас паст мешавад ва ҳуҷайраҳои бофта наметавонанд оксигенро пурра ба даст оранд, ки боиси вайрон шудани функсияи ҳуҷайра ва мубодилаи глюкоза мегардад. Аз ин рӯ, татбиқи терапияи оксиген барои беморони диабет диққати ҷомеаи тиббиро ба худ ҷалб кардааст.
• Ингалясияи оксиген метавонад дар одамони солим нақши тандурустиро бозад: ифлосшавии ҳаво, истифодаи умумии кондитсионер, нафаскашии мунтазами оксиген метавонад системаи нафасро тоза кунад, кори узвҳои дарунро беҳтар кунад, иммунитети ҳамаҷонибаи баданро баланд бардорад ва бемориҳои гуногунро пешгирӣ кунад.

Таснифи терапияи оксиген чист?

• Таъмини консентратсияи баланди оксиген (5-8 л/дақ): Он барои нокомии шадиди нафаскашӣ, аз қабили боздошти роҳи нафас ва дил, синдроми дистресси шадиди роҳи нафас, заҳролудшавии шадид (ба монанди заҳролудшавӣ аз оксиди карбон ё заҳролудшавӣ аз газ) депрессияи роҳи нафас ва ғайра истифода мешавад. консентратсияи баланд ё оксигени соф бояд ҳар сония барои наҷот истифода шавад, аммо барои он мувофиқ нест истифодаи дарозмуддат. барои пешгирии заҳролудшавӣ аз оксиген ё дигар мушкилиҳо.
• Таъмини консентратсияи миёнаи оксиген (3-4л/дақ): Он барои беморони гирифтори камхунӣ, норасоии дил, шок ва ғайра мувофиқ аст, ки дар консентратсияи оксигени нафаскашӣ маҳдудиятҳои қатъӣ надоранд.
• Таъмини консентратсияи пасти оксиген (1-2л/дақ): Одатан барои бронхитҳои музмин, эмфизема, бемориҳои шуш ва ғайра истифода мешавад, ки инчунин ҳамчун бемории музмини обструктивии шуш маълум аст. Фишори аз ҳад зиёди қисман оксигени хун метавонад ангезиши рефлекси синуси каротидро ба маркази нафаскашӣ суст кунад ва ба ин васила вентилятсияро коҳиш диҳад ва нигоҳдории гази карбонро бадтар кунад. имконпазир аст. Аз ин рӯ, оксигенро бо эҳтиёт истифода бурдан лозим аст ва одатан нафаскашии доимии оксигени консентратсияи паст истифода мешавад.

Консентратсияи оксиген ва ҷараёни оксиген

Консентратсияи оксиген: таносуби оксиген дар ҳаво. Консентратсияи оксиген дар ҳавои муқаррарии атмосфера 20,93% аст.

• Консентратсияи пасти оксиген <35%
• Консентратсияи миёнаи оксиген 35%-60%
• Консентратсияи баланди оксиген >60%

Ҷараёни оксиген: ба ҷараёни танзимшудаи оксиген барои беморон дахл дорад, воҳиди L/дақ.

Консентратсияи оксиген табдили ҷараёни оксиген

• Канулаи бинӣ, бандшавии бинӣ: Консентратсияи оксиген (%) = 21+4Х ҷараёни оксиген (Л/дақ)
• Таъмини оксигени ниқоб (кушода ва пӯшида): суръати ҷараён бояд аз 6 л/дақ зиёд бошад
• Респиратори оддӣ: суръати ҷараёни оксиген 6 л/дақ, консентратсияи оксигени нафаскашӣ тақрибан 46%-60%
• Вентилятор: Консентратсияи оксиген = 80X ҷараёни оксиген (л/дақ) / ҳаҷми вентилятсия + 20

Таснифи терапияи оксиген-Мувофиқи усули таъмини оксиген

Чизҳое, ки ҳангоми истифодаи оксиген бояд ба назар гирифта шаванд

• Истифодаи бехатари оксиген: "Чор чораи пешгирӣ" -ро самаранок иҷро кунед: пешгирии заминҷунбӣ, пешгирии сӯхтор, пешгирии гармӣ ва пешгирии нафт. Камаш 5 метр аз печь ва 1 метр дуртар аз гармкунак. Оксигенро истифода бурдан мумкин нест. Вақте ки нишондиҳандаи ченкунандаи фишор 5 кг/см2 аст, онро дубора истифода бурдан мумкин нест.
• Тартиби кори оксигенро ба таври қатъӣ риоя кунед: Ҳангоми истифодаи оксиген, шумо бояд аввал онро истифода баред. Ҳангоми таваққуф, аввал катетерро кашед ва сипас оксигенро хомӯш кунед. Ҳангоми тағир додани суръати ҷараёни миёна, шумо бояд аввал оксиген ва катетери биниро ҷудо кунед, пеш аз пайвастшавӣ суръати ҷараёнро танзим кунед.
• Таъсири истифодаи оксигенро мушоҳида кунед: сианоз сабук мешавад, суръати дил нисбат ба пештара сусттар мешавад, нафаскашӣ сабук мешавад, ҳолати рӯҳӣ беҳтар мешавад, тамоюлҳои нишондиҳандаҳои гуногуни таҳлили гази хун ва ғ.
• Канулаи биниро ва маҳлули намноккуниро ҳар рӯз иваз кунед (1/3-1/2 пур аз оби тозашуда ё стерилизатсияшуда)
• Истифодаи ҳолати фавқулоддаро таъмин кунед: баллонҳои оксигени истифоданашуда ё холӣ бояд мутаносибан бо аломатҳои "пур" ё "холӣ" овезон карда шаванд.

Чораҳои асосии эҳтиётӣ барои нафаскашии оксиген

• Таъсири терапияи оксигенро бодиққат мушоҳида кунед: Агар нишонаҳо ба монанди нафаскашӣ кам ё сабук шаванд ва тапиши дил муқаррарӣ ё ба муқаррарӣ наздик бошад, ин нишон медиҳад, ки терапияи оксиген самаранок аст. Дар акси ҳол, бояд сабабашро сари вақт дарёфт ва бартараф кард.
• Таъмини оксигени консентратсияи баланд набояд муддати тӯлонӣ таъмин карда шавад. Одатан чунин мешуморанд, ки агар консентратсияи оксиген аз 60% зиёд бошад ва зиёда аз 24 соат давом кунад, заҳролудшавии оксиген метавонад рух диҳад.
• Барои беморони гирифтори авҷгирии шадиди бемории музмини обструктивии шуш, одатан бояд ингалясияи оксигени назоратшаванда (яъне консентратсияи паст) гузаронида шавад.
• Ба гармкунӣ ва намнокӣ диққат диҳед: Нигоҳ доштани ҳарорати 37 ° C ва намӣ аз 95% то 100% дар роҳи нафас шарти зарурии кори муътадили тозакунии системаи луобпарда мебошад.
• Пешгирии ифлосшавӣ ва басташавии канал: Барои пешгирии сирояти байнисоҳавӣ чизҳо бояд мунтазам иваз карда шаванд ва тоза карда шаванд ва дезинфексия карда шаванд. Катетерҳо ва монеаҳои бинӣ бояд ҳар вақт тафтиш карда шаванд, то бубинанд, ки оё онҳо бо секретҳо баста шудаанд ва сари вақт иваз карда мешаванд, то табобати самаранок ва бехатари оксигенро таъмин кунанд.

Стандартҳо барои пешгирӣ ва табобати мушкилоти маъмулии нафаскашии оксиген

Мушкилоти 1: Секрецияҳои хушки роҳи нафас

Пешгирӣ ва табобат: Оксиген аз дастгоҳи таъмини оксиген хушк аст. Пас аз нафаскашӣ, он метавонад луобпардаи роҳи нафасро хушк кунад ва секретро хушк кунад ва хориҷ шуданаш душвор гардад. Оби тозашуда бояд ба шишаи намӣ илова карда шавад ва оби стерилизатсияшуда барои намнок кардани оксиген илова карда шавад.

Мушкилоти 2: Депрессияи роҳи нафас

Пешгирӣ ва табобат: Ҳангоми гипоксемия камшавии PaO2 метавонад химорецепторҳои перифериро ҳавасманд кунад, маркази нафаскаширо рефлексивӣ ба ҳаяҷон меорад ва вентилятсияи шушро зиёд кунад. Агар бемор ба ин ҳаяҷонбахши рефлекси барои муддати тӯлонӣ нигоҳ доштани нафаскашӣ такя кунад (масалан, беморони гирифтори бемории шуш ва норасоии навъи II), нафаскашии консентратсияи баланди оксиген метавонад ин механизми рефлексиро бартараф кунад, нафаскашии стихиявиро боздорад ва ҳатто боиси қатъ шудани нафаскашӣ гардад. . Аз ин рӯ, зарур аст, ки оксигени пасти консентратсияи пасти назоратшаванда таъмин карда шавад ва тағирот дар PaO2 назорат карда шавад, то PaO2 дар бемор дар 60 мм Hg нигоҳ дошта шавад.

Мушкилоти 3: Ателектази абсорбативӣ

Пешгирӣ ва табобат: Пас аз нафаскашии бемор консентратсияи баланди оксиген, миқдори зиёди нитроген дар алвеолаҳо иваз карда мешавад. Пас аз баста шудани бронх оксиген дар алвеолаҳо метавонад тавассути гардиши хуни гардишкунанда зуд ҷаббида шавад, ки алвеолаҳоро пошида, ателектазро ба вуҷуд меорад. Аз ин рӯ, пешгирии монеаи роҳи нафас муҳим аст. Тадбирҳо ташвиқи беморон ба нафаскашии чуқур ва сулфа, мустаҳкам кардани ихроҷи балғам, зуд-зуд иваз кардани мавқеи бадан ва кам кардани консентратсияи оксиген (<60%) иборатанд. Беморони дар вентилятор бударо тавассути илова кардани фишори мусбии охири нафасбарорӣ (PEEP) пешгирӣ кардан мумкин аст.

Мушкилоти 4: Гиперплазияи бофтаи ретроленталии нахдор

Пешгирӣ ва табобат: Пас аз истифодаи оксигени консентратсиони баланд, фишори аз ҳад зиёди қисман оксигени артериалӣ (PaO2 ба зиёда аз 140 мм Hg мерасад) омили асосии хатари боиси гиперплазияи ретроленталии бофтаи нахдор дар навзодон (хусусан кӯдакони бармаҳал) мебошад. Аз ин рӯ, консентратсияи оксигени кӯдакони навзод бояд аз 40% камтар назорат карда шавад ва вақти нафаскашии оксиген назорат карда шавад.

Мушкилоти 5: Заҳролудшавӣ аз оксиген

Зуҳуроти клиникӣ:

• Аломатҳои заҳролудшавии оксигени шуш: дарди ретростерналӣ, сулфаи хушк ва нафаскашии прогрессивӣ, паст шудани қобилияти ҳаётӣ
• Аломатҳои заҳролудшавии оксигени мағзи сар: вайроншавии босира ва шунавоӣ, дилбеҳузурӣ, рагкашӣ, беҳушшавӣ ва дигар нишонаҳои неврологӣ. Дар ҳолатҳои вазнин, кома ва марг метавонад ба амал ояд.
• Зуҳуроти заҳролудшавии оксигени чашм: атрофияи ретиналӣ. Агар тифлони бармаҳал дар инкубатор муддати тӯлонӣ оксиген бигиранд, чашми чашм басташавии васеъи рагҳои хун, инфилтратсияи фибробластҳо ва паҳншавии нахҳои ретроленталӣ мешавад, ки метавонад ба нобиноӣ оварда расонад.